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Anmeldeformular online

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Anmeldeformular für die Seminare der Deutschen Akademie für Ernährungsmedizin e.V. (DAEM)

Titel
Vorname *
Nachname *
Beruf *
Fachrichtung
tätig in der Klinik als
Assistenzarzt/ärztin
Oberarzt/ärztin
Chefarzt/ärztin
niedergelassen in
eigener Praxis
Gemeinschaftspraxis
Praxisgemeinschaft
angestellt in Praxis

Postanschrift

Straße *
PLZ *
Ort *
Als Postanschrift verwenden: *
Privatanschrift
Dienstanschrift
Telefon
Handy
Fax

Rechnungsanschrift, wenn abweichend von Postanschrift

Name des Rechnungsempfängers
Firma/Klinikum/Institution
Abteilung
Straße
PLZ Ort

Es wird Anspruch auf eine Gebührenermäßigung geltend gemacht:

Grund
ErnährungsmedizinerIn DAEM/DGEM
Mitglied des BDEM, VDD, VDOE
MitarbeiterIn der zertifizierten Lehrkliniken der DAEM

Eine aktuelle Bescheinigung muss bei der Anmeldung vorgelegt werden.

erreichbar unter:

 

Hiermit melde ich mich verbindlich für folgenden Fortbildungskurs der DAEM e.V.  an:

E-Mail *
Blended-Learning-Kurs Ernährungsmedizinische Grundversorgung und Zusatz-Weiterbildung Ernährungsmedizin in Münster/Westfalen

1. Präsenzphase vom 09. - 11.10.2020
2. Präsenzphase vom 03. - 07.02.2021

DAEM Spezialseminar “Vom Reizdarm bis zum Mikrobiom“ vom 20. - 21.11.2020 in München
DAEM Spezialseminar “Ernährung in der Onkologie“ vom 12. - 13.03.2021 in München
DAEM Spezialseminar “Adipositas Grad II und III“ von 11. - 12.06.2021 in Fürth
Anmerkungen
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