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Anmeldeformular online

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Anmeldeformular für die Seminare der Deutschen Akademie für Ernährungsmedizin e.V. (DAEM)

Titel
Vorname *
Nachname *
Beruf *
Fachrichtung
tätig in der Klinik als
Assistenzarzt/ärztin
Oberarzt/ärztin
Chefarzt/ärztin
niedergelassen in
eigener Praxis
Gemeinschaftspraxis
Praxisgemeinschaft
angestellt in Praxis

bitte füllen Sie Privat- oder Dienstanschrift oder beides aus

Privatanschrift

Straße
PLZ Ort

Dienstanschrift

Praxisname/Name des Klinikums
Abteilung
Straße
PLZ Ort
Als Postanschrift verwenden: *
Privatanschrift
Dienstanschrift

Rechnungsanschrift, wenn abweichend von Postanschrift

Name des Rechnungsempfängers
Firma/Klinikum/Institution
Abteilung
Straße
PLZ Ort
Grund
bei der Bundesagentur für Arbeit arbeitslos und arbeitssuchend gemeldet
Elternzeit
MedizinstudentIn
ErnährungsmedizinerIn DAEM/DGEM
Mitglied des BDEM, VDD, VDOE
MitarbeiterIn der zertifizierten Lehrkliniken der DAEM

Eine aktuelle Bescheinigung muss zum Kursbeginn vorgelegt werden

erreichbar unter:

Telefon
Handy
Fax

 

Hiermit melde ich mich verbindlich für folgenden Fortbildungskurs der DAEM e.V.  an:

E-Mail *
DAEM Spezialseminar “Adipositas Grad II und III“ von 15. - 16.06.2018 in Fürth
Kompaktkurs Ernährungsmedizin von 12. - 22.07.2018 in München
Blended-Learning-Kurs Ernährungsmedizin in Münster/Westfalen

1. Telelernphase 17. September - 11. Oktober 2018
1. Präsenzphase vom 12. - 14. Oktober 2018
2. Telelernphase 14. Januar - 12. Februar 2019
2. Präsenzphase vom 13. - 17. Februar 2019

Indikationsspezifisches Fallbesprechungsseminar “Gastroenterologische Erkrankungen“ am 20.10.2018 in Würzburg
DAEM Spezialseminar “ Spezifische und unspezifische Nahrungsmittelintoleranzen“ von 9.-.10.11.2018 in Bad Brückenau
Indikationsspezifisches Fallbesprechungsseminar “Kardiologische Erkrankungen“ am 10.11.2018 in Freiburg
DAEM Spezialseminar “Ernährung im Alter“ von 23. - 24.11.2018 in München
Anmerkungen
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