Struktur: Team statt Einzelkämpfer

Zentrale Voraussetzung ist ein funktionierendes Ernährungsteam aus Ernährungsmediziner:in und qualifizierter Ernährungsfachkraft. Ernährungsmedizin ist ein Querschnittsfach und erfordert die enge Zusammenarbeit mit Pflege, Küche, Verwaltung und weiteren Disziplinen. Entscheidend ist ein pragmatischer Einstieg: kleine, funktionierende Strukturen sind langfristig erfolgreicher als ambitionierte, aber nicht umsetzbare Gesamtkonzepte.

Finanzierung: Zwischen DRG-System und neuen Ansätzen

Die Refinanzierung erfolgt aktuell primär indirekt über das DRG-System, etwa durch Codierung von Mangelernährung als Nebendiagnose oder ernährungstherapeutischer Maßnahmen als Prozeduren. Der OPS-Code für die ernährungsmedizinische Komplexbehandlung (8-98j) bildet die Leistung zwar strukturiert ab, ist bislang jedoch nur eingeschränkt erlösrelevant.

Neue Perspektiven eröffnen Qualitätsverträge nach §110a SGB V: Sie ermöglichen erstmals eine direkte Vergütung ernährungsmedizinischer Leistungen und fördern eine strukturierte Versorgung. Erste Erfahrungen zeigen sowohl eine verbesserte Versorgungsqualität als auch eine verlässlichere Finanzierung entsprechender Strukturen.

Praxisbeispiel: Mangelernährung systematisch angehen

Ein niedrigschwelliger Einstieg gelingt über ein standardisiertes Screening bei Aufnahme, z. B. mittels NRS-2002, mit automatisierter Einbindung des Ernährungsteams bei auffälligen Befunden. Ergänzt durch Assessment, individuelle Therapieplanung und Verlaufskontrollen entsteht ein klar strukturierter Behandlungspfad.

Die klinische Relevanz ist deutlich: In Erhebungen liegt die Energieaufnahme hospitalisierter Patient:innen teils bei nur etwa 400 kcal/Tag. Evidenz aus randomisierten Studien zeigt, dass eine individualisierte Ernährungstherapie Mortalität und Komplikationen signifikant reduziert und zugleich kosteneffektiv ist.

Limitationen und Herausforderungen

Die Umsetzung bleibt kontextabhängig: Ressourcen, Personalverfügbarkeit und klinikinterne Prozesse variieren erheblich. Zudem ist die aktuelle Erlössituation weiterhin begrenzt und erfordert fundierte Kenntnisse zu Kodierung und Kostenstrukturen. Auch der Transfer evidenzbasierter Konzepte in den Versorgungsalltag gelingt nicht überall gleichermaßen.

Implikationen für die Praxis

Für die klinische Praxis ergibt sich ein klarer Handlungsauftrag:
Strukturiertes Screening, frühzeitige Intervention und interprofessionelle Zusammenarbeit können Behandlungsergebnisse messbar verbessern. Bereits kleine organisatorische Schritte – etwa automatisierte Konsile oder klar definierte Behandlungspfade – ermöglichen einen realistischen Einstieg. Perspektivisch gewinnen zudem Qualitätssicherungsinstrumente und Zertifizierungen an Bedeutung für Sichtbarkeit und Versorgungsstandard. In diesem Kontext tragen unabhängige Zertifizierungssysteme wie nutriZert – Zertifikate für ernährungsmedizinische Einrichtungen – dazu bei, strukturelle und personelle Qualitätskriterien transparent abzubilden und die Vergleichbarkeit ernährungsmedizinischer Versorgungsangebote zu erhöhen.

Zu den Referierenden

Monika Bischoff ist Diplom-Ökotrophologin mit langjähriger Erfahrung in der klinischen Ernährungsmedizin. Dr. med. Gert Bischoff ist Internist und Ernährungsmediziner, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) sowie in mehreren Fachgesellschaften aktiv. Gemeinsam leiten sie das Zentrum für Ernährungsmedizin und Prävention (ZEP) am Krankenhaus Barmherzige Brüder München und engagieren sich seit vielen Jahren für die strukturelle Verankerung der Ernährungsmedizin im klinischen Alltag.

Wer sich vertieft mit aktuellen Themen der Ernährungsmedizin beschäftigen möchte, findet in der Online-Seminarreihe „Ernährungsmedizin aktuell – Neues aus Forschung und Praxis“ regelmäßig kompakte, evidenzbasierte Einblicke in klinisch relevante Fragestellungen.

Der Beitrag Wissenshäppchen: Erkenntnisse aus dem EMA-Seminar „Ernährungsmedizinische Teams im Krankenhaus erfolgreich etablieren – vom Konzept bis zur Umsetzung“ erschien zuerst auf DAEM.

Ausgehend von der Entschlüsselung des Humangenoms entstand die Erwartung, genetische Informationen könnten präzise Ernährungsempfehlungen ermöglichen. Die Datenlage spricht jedoch dagegen: Für Adipositas sind inzwischen über 1.000 genetische Varianten bekannt, die zusammen jedoch nur etwa 7 % der Varianz erklären. Ähnliche Befunde zeigen sich für Typ-2-Diabetes und kardiovaskuläre Erkrankungen. Einzelne genetische Effekte sind klein, ein diagnostischer oder therapeutischer Zusatznutzen ergibt sich daraus bislang nicht.

Auch das Darmmikrobiom wird häufig als zentraler Schlüssel zur Personalisierung diskutiert. Die wissenschaftliche Datenlage zeigt jedoch erhebliche methodische Limitationen: Analysen sind kaum standardisiert, Ergebnisse zwischen Laboren variieren und basieren meist auf relativen statt absoluten Messgrößen. Selbst in großen Kohorten lassen sich nur etwa 10–15 % der beobachteten Unterschiede erklären – der Einfluss der Ernährung ist dabei überraschend gering.

Ein weiterer Fokus liegt auf individuellen Stoffwechselreaktionen, etwa postprandialen Glukoseanstiegen. Studien zeigen tatsächlich große interindividuelle Unterschiede. Allerdings relativiert sich deren Bedeutung: Personenspezifische Faktoren wie Mikrobiom oder Anthropometrie erklären jeweils nur kleine Anteile der Varianz.

Randomisierte Studien liefern ein konsistentes Bild: Personalisierte Ernährung führt gegenüber allgemeinen Empfehlungen zwar zu Verbesserungen, jedoch unabhängig davon, ob genetische, metabolische oder andere Zusatzinformationen einbezogen werden. Auch genetisch basierte Diäten oder komplexe Algorithmen zeigen keinen relevanten Zusatznutzen gegenüber etablierten, leitlinienbasierten Beratungskonzepten.

Limitationen und Einordnung

Die bisherigen Konzepte sind häufig durch einen technologiegetriebenen Ansatz geprägt und richten sich vor allem an eine selektierte Zielgruppe („healthy & wealthy“). Sie sind kostenintensiv, wenig alltagstauglich und fokussieren überwiegend auf gesundheitliche Aspekte, ohne soziale, ökonomische oder verhaltensbezogene Faktoren ausreichend zu berücksichtigen.
Zudem bleibt ein Großteil der interindividuellen Unterschiede bislang ungeklärt.

Implikationen für die Praxis

Für die klinische und ernährungstherapeutische Praxis lassen sich mehrere Schlussfolgerungen ableiten:

• Personalisierung wirkt vor allem durch individuelle Ansprache und Verhaltensänderung, nicht durch komplexe Biomarker
• Genetische oder mikrobiombasierte Analysen bieten aktuell keinen klaren Zusatznutzen für Routineempfehlungen
• Ein praktikabler Ansatz liegt in einfachen, individualisierten Interventionen (z. B. basierend auf Ernährungsprotokollen wie FFQs)
• Zukünftige Potenziale liegen in digitalen Tools und KI-gestützten Systemen, die „in-time“ und „on-spot“ Empfehlungen im Alltag ermöglichen
• Entscheidender wird ein verhaltensorientierter, kontextsensitiver Ansatz, der Lebensumstände und Ressourcen einbezieht

Fazit

Die personalisierte Ernährung befindet sich im Wandel: Weg von einer primär biomedizinisch-technologischen Vision hin zu einem integrativen Konzept, das Verhalten, Kontext und Umsetzbarkeit stärker berücksichtigt. Die größte Herausforderung bleibt die evidenzbasierte Implementierung in die Praxis.

Über die Referentin
Prof. Dr. Hannelore Daniel ist emeritierte Professorin für Ernährungsphysiologie an der Technischen Universität München. Ihre Forschungsschwerpunkte liegen in der Molekularen Ernährungswissenschaft, insbesondere in den Bereichen Nährstofftransport, Stoffwechselregulation und Systembiologie der Ernährung. Sie zählt zu den international renommiertesten Forscherinnen auf diesem Gebiet, war Mitglied zahlreicher wissenschaftlicher Gremien und ist Autorin wegweisender Publikationen zur personalisierten Ernährung.

Wer tiefer in aktuelle Themen der Ernährungsmedizin einsteigen möchte, findet in der Online-Seminarreihe „Ernährungsmedizin aktuell – Neues aus Forschung und Praxis“ weitere wissenschaftlich fundierte und praxisrelevante Impulse. Die Seminarreihe wird in Kooperation mit der DGEM e. V. durchgeführt und richtet sich an Mediziner:innen, Studierende, Ernährungsfachkräfte sowie weitere Gesundheitsberufe.

Der Beitrag Wissenshäppchen: Erkenntnisse aus dem EMA-Seminar „Personalisierte Ernährung“ erschien zuerst auf DAEM.

Gleiche Prinzipien – unterschiedliche Dimensionen
Für den Freizeit- und Breitensport (z. B. zwei- bis dreimal Training pro Woche) genügt in der Regel eine vollwertige, ausgewogene Ernährung mit moderat erhöhter Energiezufuhr. Beim Laufen kann überschlägig mit etwa 1 kcal pro kg Körpergewicht und Kilometer gerechnet werden. Spezifische Supplementstrategien sind hier meist nicht erforderlich; entscheidend ist die Gesamtqualität der Ernährung.

Im Leistungs- und Hochleistungssport hingegen erreicht der Energieumsatz teils extreme Größenordnungen. Je nach Disziplin und Trainingsumfang werden mehrere tausend Kilokalorien zusätzlich pro Woche benötigt; bei mehrstündigen Hochbelastungen wie Bergetappen im Profiradsport können Tagesumsätze von bis zu 8.000 kcal auftreten. Mit steigender Intensität verschiebt sich die Substratnutzung deutlich in Richtung Kohlenhydratoxidation – eine ausreichende Kohlenhydratverfügbarkeit ist daher Voraussetzung für die Aufrechterhaltung hoher Leistungsintensitäten.

Kohlenhydratmanagement und Regeneration
Evidenzbasierte Daten zeigen, dass unter intensiver Belastung durch die Kombination von Glukose und Fruktose höhere Oxidationsraten erzielt werden können als mit Glukose allein. Praktisch relevant sind bei sehr langen Belastungen Zufuhrmengen von etwa 60–90 g Kohlenhydraten pro Stunde – angepasst an Körpergewicht, Intensität und individuelle Verträglichkeit.

Für die Regeneration gilt: Eine frühzeitige Kohlenhydratzufuhr in den ersten Stunden nach Belastungsende beschleunigt die Glykogenresynthese. Richtwerte liegen bei etwa 1–1,2 g pro kg Körpergewicht und Stunde; bei maximaler Ausschöpfung der Resyntheserate werden bis zu 1,5 g/kg KG/h diskutiert. Eine ergänzende Proteinzufuhr unterstützt zusätzlich die Muskelproteinsynthese, insbesondere nach hochintensiven oder kraftbetonten Einheiten.

Gleichzeitig bestehen physiologische Grenzen. Magenentleerung, intestinale Absorption und metabolische Kapazität limitieren die Aufnahmefähigkeit. Eine überhöhte Kohlenhydratzufuhr kann zu gastrointestinalen Beschwerden führen. Ernährungsstrategien sollten daher individuell angepasst und im Training gezielt erprobt werden.

Relatives Energiemangel-Syndrom im Sport (RED-S)
Ein besonderer Schwerpunkt des Vortrags lag auf dem Relativen Energiemangel-Syndrom im Sport (RED-S). Entscheidend ist hier nicht allein die Energiebilanz, sondern die Energieverfügbarkeit – also die Energiemenge, die nach Abzug des trainingsbedingten Energieverbrauchs für grundlegende physiologische Funktionen verbleibt, bezogen auf die fettfreie Masse.

Als Orientierungswert gelten etwa 45 kcal pro kg fettfreier Masse und Tag für eine stabile hormonelle Regulation. Sinkt die Energieverfügbarkeit dauerhaft in den Bereich von etwa 30 kcal/kg FFM/Tag oder darunter, kommt es zu adaptiven Stoffwechselveränderungen.

Betroffen sein können unter anderem:

• das Reproduktionssystem (z. B. Zyklusstörungen, Testosteronmangel),
• der Knochenstoffwechsel (erhöhtes Risiko für Stressfrakturen),
• die Schilddrüsenfunktion,
• die Immunfunktion sowie
• Regenerationsfähigkeit und Leistungsentwicklung.

RED-S betrifft nicht nur Athletinnen, sondern auch männliche Sportler – insbesondere in Sportarten mit hohem Trainingsumfang oder Gewichtsdruck. Eine chronisch zu niedrige Energieverfügbarkeit kann trotz scheinbar ausgeglichener Energiebilanz bestehen, da der Organismus mit einer Reduktion des Gesamtenergieverbrauchs reagiert.

Limitationen der Evidenz
Viele Schwellenwerte zur Energieverfügbarkeit beruhen auf kontrollierten Kurzzeitstudien mit kleinen, häufig jungen Kollektiven. Individuelle Unterschiede in Trainingszustand, Körperzusammensetzung und Adaptationsfähigkeit sind erheblich. Zudem ist die präzise Erfassung von Energieverbrauch und fettfreier Masse im Praxisalltag nur eingeschränkt möglich.

Implikationen für die Praxis
Für die ernährungsmedizinische Beratung ergibt sich daraus:

• Im Freizeitsport steht die Qualität einer ausgewogenen Ernährung im Vordergrund.
• Im Leistungssport sind strukturiertes Kohlenhydratmanagement, gezielte Regenerationsstrategien und die Sicherstellung einer ausreichenden Energieverfügbarkeit essenziell.
• Bei Leistungsabfall, Zyklusstörungen, Stressfrakturen oder erhöhter Infektanfälligkeit sollte RED-S differenzialdiagnostisch berücksichtigt werden.

Sporternährung erfordert somit spezifische Expertise – sowohl zur Leistungsoptimierung als auch zur Prävention gesundheitlicher Risiken.

Über die Referentin
Prof. Dr. Petra Platen ist Leiterin des Lehrstuhls für Sportmedizin und -ernährung an der Ruhr-Universität Bochum (RUB).

Wer aktuelle Themen der Ernährungsmedizin evidenzbasiert und praxisnah vertiefen möchte, findet in der Online-Seminarreihe „Ernährungsmedizin aktuell – Neues aus Forschung und Praxis“ weitere wissenschaftlich fundierte und anwendungsorientierte Impulse. Die Reihe wird seit 2025 in Kooperation mit der DGEM e. V. durchgeführt und richtet sich an Mediziner:innen, Studierende, Ernährungsfachkräfte sowie weitere Gesundheitsberufe.

Der Beitrag Wissenshäppchen: Erkenntnisse aus dem EMA-Seminar „Sporternährung“ erschien zuerst auf DAEM.

Das nutriZert-System ist bereits aus Kliniken, Klinikabteilungen und ernährungsmedizinischen Praxen bekannt. Mit der Öffnung für ernährungstherapeutische Praxen wird erstmals die gesamte Versorgungskette der Ernährungsmedizin und Ernährungstherapie in einem einheitlichen, transparenten Qualitätssystem abgebildet. 

Einheitliches Qualitätssystem für die gesamte Versorgung
Zertifiziert werden nicht einzelne Personen, sondern die Strukturen und Abläufe der Einrichtungen. Geprüft wird unter anderem, ob die organisatorischen Voraussetzungen bestehen, um evidenzbasierte Ernährungstherapie nach dem German Nutrition Care Process (G-NCP) umzusetzen. Die Zertifizierung ergänzt damit den persönlichen Qualifikationsnachweis der Fachkräfte (E-Zert). 

 „Qualität in der Ernährungstherapie entsteht nicht allein durch persönliche Qualifikation, sondern durch verlässliche, fachlich fundierte Strukturen“, betont Professor Dr. rer. nat. Peter Stehle, Präsident der Deutschen Akademie für Ernährungsmedizin (DAEM). 

 Bessere Auffindbarkeit qualitätsgesicherter Angebote
Alle zertifizierten Einrichtungen werden zentral auf www.nutrizert.de dargestellt. Dort finden sich Angaben zu Qualifikationen, Behandlungsschwerpunkten und Versorgungsangeboten. Für Patientinnen und Patienten wird qualitätsgeprüfte Ernährungstherapie damit leichter auffindbar und klar von nicht überprüfbaren Angeboten abgegrenzt. 

 „Eine qualifizierte Ernährungstherapie kann den Krankheitsverlauf entscheidend beeinflussen – vorausgesetzt, Betroffene finden passende Angebote“, sagt Dr. med. Gert Bischoff, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin e. V. (DGEM). „Mit der Erweiterung von nutriZert stärken wir gezielt die Schnittstellen zwischen ambulanter und stationärer Versorgung.“ 

 Stärkung der ambulanten Ernährungstherapie
Für ernährungstherapeutische Praxen steht mit nutriZert erstmals ein einheitliches, unabhängiges Instrument zum Nachweis von Qualität in Organisation und Prozessen zur Verfügung. Gleichzeitig werden sie stärker in ein bundesweites Netzwerk aus Kliniken, Klinikabteilungen und ernährungsmedizinischen Praxen eingebunden. 

 „Die Zertifizierung macht ernährungstherapeutische Praxen als professionell organisierte Versorgungseinrichtungen sichtbar“, sagt Dr. Andrea Lambeck, Geschäftsführerin des BerufsVerbands Oecotrophologie e. V. (VDOE). 

 Starke Partner für eine bessere Versorgung
Getragen wird die Erweiterung von nutriZert durch eine gemeinsame Initiative der Berufsverbände Verband der Diätassistenten – Deutscher Bundesverband e. V. (VDD), BerufsVerband Oecotrophologie e. V. (VDOE) und Berufsverband Deutscher Ernährungsmedizinerinnen und Ernährungsmediziner e. V. (BDEM) sowie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin e. V. (DGEM) und der Deutschen Akademie für Ernährungsmedizin e. V. (DAEM). Ziel ist es, qualitativ hochwertige Ernährungstherapie entlang der gesamten Versorgungskette zu fördern, sichtbar zu machen und strukturell zu verankern – zum Nutzen der Patientinnen und Patienten und des Gesundheitssystems. 

Weitere Informationen:
www.nutrizert.de 

www.dgem.de

www.bdem.de  

www.vdd.de  

www.vdoe.de  

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Mangelernährung als häufige, aber unterschätzte Problematik
Aktuelle Daten zeigen: In Pflegeheimen sind 9–38 % der Bewohner:innen mangelernährt, weitere 42–71 % weisen ein erhöhtes Risiko auf. Besonders problematisch ist der schleichende Gewichtsverlust bei hochaltrigen, multimorbiden Menschen, der oft als „normal“ interpretiert wird. Längsschnittdaten aus sechs Einrichtungen der Langzeitpflege belegen jedoch, dass bereits ein Gewichtsverlust ≥ 5 % innerhalb von sechs Monaten mit einer signifikant erhöhten Mortalität assoziiert ist. Regelmäßiges Wiegen allein reicht somit nicht aus – entscheidend ist die strukturierte Interpretation und Konsequenz daraus.

Ernährungsmanagement im Pflegealltag: viele Maßnahmen, wenig Systematik
Die qualitative Analyse des Pflegealltags offenbarte ein bekanntes Muster: Gewichtskontrollen erfolgen regelmäßig, Screenings und Zieldefinitionen jedoch unzureichend. Individuelle Interventionen – etwa hochkalorische Zusatzangebote oder Anpassungen der Kostform – bleiben oft unsystematisch und abhängig vom Engagement einzelner Mitarbeitender. Präventive Maßnahmen wie flexible Essenszeiten, Förderung der Essgemeinschaft oder der Einsatz einfacher Hilfsmittel werden bislang deutlich unterschätzt, obwohl sie die Nahrungsaufnahme nachweislich unterstützen.

Interprofessionelle Ernährungsvisite als strukturierender Ansatz
Als praxisnaher Lösungsansatz wurde die regelmäßige interprofessionelle Ernährungsvisite exemplarisch im akutklinischen Setting  vorgestellt. Sie bündelt pflegerische Beobachtungen, medizinische Einschätzungen und ernährungsfachliche Expertise in einem strukturierten Austausch. Ziel ist nicht eine zusätzliche Belastung, sondern eine gezielte Fokussierung auf gefährdete Patient:innen, klare Verantwortlichkeiten sowie überprüfbare Ziele. Internationale und nationale Erfahrungen zeigen, dass solche Visiten sowohl die Sensibilität für Ernährungsthemen als auch die Qualität der Versorgung nachhaltig verbessern können.

Limitationen und Einordnung
Die vorgestellten Daten stammen überwiegend aus Beobachtungsstudien und Routineanalysen. Kausale Aussagen sind daher nur eingeschränkt möglich.

Implikationen für die Praxis
Für die Langzeitpflege bedeutet dies: Ernährungsmanagement braucht Struktur, klare Zuständigkeiten und interprofessionelle Vernetzung. Regelmäßige Ernährungsvisiten, wie zum Beispiel in der Klinik, qualifizierte Fortbildungen und ein bewusster Blick auf präventive Maßnahmen können helfen, den „blinden Fleck“ zu schließen – mit potenziell großer Wirkung auf Lebensqualität und Prognose pflegebedürftiger Menschen.

Zu den Referierenden:
Dr. phil. Fabian Graeb ist gelernter Gesundheits- und Krankenpfleger und aktuell als Pflegewissenschaftler (M. A.) am Institut für Pflege- und Gesundheitswissenschaften an der Hochschule Esslingen tätig. Er beschäftigt sich in mehreren Forschungsprojekten mit der Förderung des Mobilitäts- und Ernährungsstatus bei Pflegebedürftigen in Krankenhaus, stationärer Langzeitpflege und Tagespflege.

MScN Regina Thorsteinsson leitet als Advanced Practice Nurse am Klinikum Reutlingen das zentrale (interprofessionelle) Team Ernährung und Diabetes. Nach der Ausbildung zur Krankenschwester und Tätigkeit in verschiedenen Akutkliniken studierte sie in Island Pflegewissenschaft. Das Thema Mangelernährung wurde Schwerpunktthema des Masterstudiums, es folgte diverse Weiterbildungen im Ernährungsmanagement. Seit mehr als 20 Jahren ist die Rolle der Pflege im Ernährungsmanagement im interprofessionellen Ernährungsteam ein zentrales Anliegen.

Beide Referierende sind im Netzwerk Pflege und Ernährungsmanagement und im Ausschuss Pflege der DGEM aktiv.

Wer tiefer in aktuelle Themen der Ernährungsmedizin einsteigen möchte, findet in der Online-Seminarreihe „Ernährungsmedizin aktuell – Neues aus Forschung und Praxis“ weitere praxiserprobte und wissenschaftlich fundierte Impulse. Die Reihe wird seit 2025 in Kooperation mit der DGEM e.V. durchgeführt und vermittelt aktuelle Erkenntnisse der Ernährungsmedizin kompakt und anwendungsorientiert für Mediziner:innen, Studierende, Ernährungsfachkräfte sowie weitere Gesundheitsberufe.

Der Beitrag Wissenshäppchen: Erkenntnisse aus dem EMA-Seminar „Interprofessionelles Ernährungsmanagement: Blinder Fleck – Langzeitpflege und Ernährungsvisite – praxisnah, interdisziplinär, wirksam“ erschien zuerst auf DAEM.

Im EMA-Seminar zeigte Prof. Dr. med. Jürgen M. Bauer eindrücklich, wie komplex und individuell die Ernährungssituation älterer Menschen ist – und wie klar die Evidenz dafür spricht, Ernährungsprobleme frühzeitig und strukturiert anzugehen.

Was passiert im Alter – und warum steigt das Risiko für Mangelernährung?

Mit zunehmendem Alter nimmt die fettfreie Masse ab, der Grundumsatz sinkt und gleichzeitig häufen sich Faktoren, die das Essen erschweren: Schluckstörungen, Schmerzen, kognitive Veränderungen, depressive Symptome, Polypharmazie oder soziale Isolation. Schon kurze Phasen reduzierter Aufnahme können zu deutlichem Gewichtsverlust, Muskelabbau und funktionellen Einbußen führen. Ein Verlust > 5 % in drei Monaten gilt als eindeutiges Warnsignal.

Besonders entscheidend: Ältere Menschen benötigen mehr Protein. Während gesunde Ältere etwa 1,0–1,2 g/kg KG/Tag benötigen, kann der Bedarf bei Erkrankungen bis auf 1,2–1,5 g/kg KG/Tag ansteigen.

Was hilft wirklich?

• Ursachen erkennen und behandeln: Schmerzen, schlecht sitzende Prothesen, Dysphagie, Medikamente, Depression – all das beeinflusst die Nahrungsaufnahme. Erst wenn Hindernisse beseitigt sind, kann Ernährungstherapie greifen.
• Pflegerische Unterstützung: Mehr Zeit beim Essen, verbale Anleitung, eine angenehme Umgebung – einfache Maßnahmen, die die Aufnahme steigern.
• Mahlzeitenmodifikation: Energie- und proteinreichere Portionen, angepasste Konsistenzen, Zwischenmahlzeiten und individuelle Vorlieben fördern die Ernährung deutlich.
• Trinknahrung: Gut untersucht, wirksam und in vielen Situationen unverzichtbar. Sie verbessert Energieaufnahme, Gewicht und Komplikationsraten – besonders bei Patient:innen mit manifester Mangelernährung.
• Enterale und parenterale Ernährung: Kommt ins Spiel, wenn orale Ernährung nicht ausreicht – etwa bei schwerer Dysphagie oder akuten Krankheitsphasen. Voraussetzung ist stets eine positive Prognose und der Wille der Patient:innen.

Relevanz für die Praxis

Für Ärzt:innen, Pflegekräfte und Ernährungsfachkräfte ist Mangelernährung ein zentraler Ansatzpunkt, um Behandlungsergebnisse zu verbessern. Schon kleine Optimierungen – etwa zusätzliche Zwischenmahlzeiten oder eine gezielte Proteinsteigerung – können Funktionalität, Kraft und Lebensqualität erhöhen. Ernährung ist ein therapeutischer Schlüssel in der Geriatrie.

Zum Referenten:
Prof. Dr. med. Jürgen M. Bauer ist einer der renommiertesten deutschen Geriater und ein ausgewiesener Experte für Sarkopenie, Frailty und Ernährung im Alter. Seine Arbeiten und seine Mitarbeit an den DGEM-Leitlinien prägen die ernährungsmedizinische Versorgung älterer Menschen maßgeblich.

Wer tiefer in aktuelle Themen der Ernährungsmedizin einsteigen möchte, findet in der Online-Seminarreihe „Ernährungsmedizin aktuell – Neues aus Forschung und Praxis“ weitere praxiserprobte und wissenschaftlich fundierte Impulse. Die Reihe wird seit 2025 in Kooperation mit der DGEM e.V. durchgeführt und vermittelt aktuelle Erkenntnisse der Ernährungsmedizin kompakt und anwendungsorientiert für Mediziner:innen, Studierende, Ernährungsfachkräfte sowie weitere Gesundheitsberufe.

Der Beitrag Wissenshäppchen: Erkenntnisse aus dem EMA-Seminar Geriatrische Ernährung im Fokus – Neue Leitlinie der DGEM erschien zuerst auf DAEM.

Mit dem Rückgang des Östrogens verändert sich der Stoffwechsel grundlegend: Die Insulinsensitivität nimmt ab, die Blutzuckerregulation wird instabiler, Muskelmasse baut sich schneller ab und auch das Darmmikrobiom verändert sich. All das trägt dazu bei, dass Beschwerden wie Hitzewallungen, Schlafprobleme oder Bauchfettbildung zunehmen können. Genau hier setzt die Ernährung als therapeutischer Hebel an.

Was hilft wirklich?
Studien belegen, dass eine überwiegend pflanzenbasierte, ballaststoffreiche und mediterran geprägte Ernährung die Stoffwechselparameter verbessert und menopausale Symptome messbar reduzieren kann. Besonders wirksam sind:

• Hülsenfrüchte & Soja: reich an pflanzlichem Protein und sekundären Pflanzenstoffen, die positiv auf Hitzewallungen wirken können.
• Grünes Blattgemüse & Kreuzblütler: nährstoffreich, entzündungshemmend und wichtig für den Östrogenstoffwechsel.
• Ballaststoffe: zentrale Rolle für Blutzucker, Darmgesundheit und Östrogenausscheidung – hier besteht bei vielen Frauen ein großes Defizit.
• Fermentiertes wie Joghurt, Kefir, Kimchi, Sauerkraut: unterstützt das Mikrobiom und damit indirekt auch das hormonelle Gleichgewicht.
• Hochwertige Fette wie Olivenöl: unterstützen Herz-Kreislauf-Gesundheit und wirken antientzündlich.

Gleichzeitig lohnt es sich, Zucker und Alkohol konsequent zu reduzieren – beide wirken sich nachweislich ungünstig auf die Blutzuckerregulation und den Entzündungsstatus aus und können dadurch Symptome verstärken.

Relevanz für die Praxis:
Für Ärzt:innen und Ernährungsfachkräfte bieten diese Erkenntnisse eine wertvolle Ergänzung zur hormonellen oder medikamentösen Therapie. Schon kleine, konsequente Ernährungsumstellungen können die Lebensqualität spürbar verbessern. Viele Frauen berichten über besseren Schlaf, mehr Energie, stabilere Stimmung und weniger Hitzewallungen – teilweise bereits nach wenigen Wochen.

Das Seminar zeigt: Ernährung ist kein „Nice-to-have“, sondern ein zentraler Bestandteil der ganzheitlichen Betreuung während der Wechseljahre.

Zur Referentin:
Der Vortrag wurde gehalten von Susanne Liedtke (Dipl. Oecotrophologin), Gründerin von NOBODYTOLDME, einem Beratungs- und Aufklärungsprogramm rund um Ernährung und Gesundheit in den Wechseljahren. Weitere Informationen unter: www.nobodytoldme.com.

Wer tiefer in aktuelle Themen der Ernährungsmedizin einsteigen möchte, findet in der Online-Seminarreihe „Ernährungsmedizin aktuell – Neues aus Forschung und Praxis“ weitere praxiserprobte und wissenschaftlich fundierte Impulse. Die Reihe wird seit 2025 in Kooperation mit der DGEM e.V. durchgeführt und vermittelt aktuelle Erkenntnisse der Ernährungsmedizin kompakt und anwendungsorientiert für Mediziner:innen, Studierende, Ernährungsfachkräfte sowie weitere Gesundheitsberufe.

Der Beitrag Wissenshäppchen: Erkenntnisse aus dem EMA-Seminar „Hitzewallungen wegfuttern … geht das? – Ernährung, die in den Wechseljahren helfen kann“ erschien zuerst auf DAEM.

Vom 7. bis 9. Mai 2026 findet der 68. Bundeskongress des VDD, im kommenden Jahr erstmals gemeinsam mit VDOE, BDEM, DGEM und DAEM in Wolfsburg statt. Da der ESPEN-Kongress nächstes Jahr in Berlin stattfinden wird, setzt der Kongress ERNÄHRUNG 2026 aus und findet erst wieder 2028 in Nürnberg statt. Umso mehr freuen wir uns den Kongress in Wolfsburg unter dem Motto VDD & Friends – Gemeinsam ist MEHR drin! zum Thema “Ernährungstherapie und –medizin: professionell, individuell und interdisziplinär.” aktiv mitzugestalten.

Weitere Informationen folgen.

Der Beitrag DAEM e.V. ist Partner beim 68. Bundeskongress des VDD erschien zuerst auf DAEM.

Wegweiser durch den Abrechnungsdschungel: Die AG Ernährungsmedizin und Ernährungstherapie, kurz AG EMET, hat eine umfassende Übersicht zur Abrechnung von Leistungen der Ernährungstherapie und Prävention veröffentlicht. Dafür wurde die Expertise führender Berufs- und Fachorganisationen der Ernährungsmedizin und Ernährungstherapie gebündelt. Ziel ist es, Transparenz zu schaffen über Zuständigkeiten, Voraussetzungen, Leistungsinhalte und Erstattungsmodelle und damit die interprofessionelle Zusammenarbeit zu stärken.

Das Dokument richtet sich an Ärztinnen und Ärzte, Ernährungsfachkräfte, Krankenkassen, gesundheitspolitische Entscheidungsträger sowie alle, die an einer verbesserten und qualitätsgesicherten Ernährungstherapie interessiert sind.

Inhalte der Veröffentlichung

Die strukturierte Übersicht bietet folgende Inhalte:

• • Voraussetzungen für die Abrechnung ernährungstherapeutischer Leistungen
  • Anerkannte Ernährungsfachkräfte für Ernährungstherapie bei ernährungsabhängigen Erkrankungen (auf Basis § 43 SGB V) und zugelassene Leistungserbringer (Heilmittel § 125 SGB V)
  • Regelungen und Fördermöglichkeiten im Bereich der Prävention nach § 20 SGB V
  • Unterschiede und Gemeinsamkeiten zwischen Bundesländern
  • Praxisnahe Hinweise für eine bessere Zusammenarbeit zwischen Ärztinnen, Ärzten und Ernährungsfachkräfte

Hintergrund

Die derzeitigen Regelungen zur Abrechnung ernährungstherapeutischer und ernährungsmedizinischer Leistungen sind uneinheitlich, schwer zugänglich und je nach Bundesland unterschiedlich. Verschiedene Krankenkassen setzen unterschiedliche Anforderungen und bieten unterschiedlich hohe Bezuschussungen. Das erschwert nicht nur die Arbeit der Ernährungsfachkräfte und Ärztinnen und Ärzte, sondern behindert auch eine effektive und koordinierte Versorgung von Patient*innen.

Interprofessionelle Kooperation im Fokus
Ein zentrales Anliegen der Übersicht ist es, Wege für eine strukturierte Zusammenarbeit zwischen Ernährungsmedizin und Ernährungstherapie aufzuzeigen. Modelle der Kooperation werden vorgestellt und anhand konkreter Beispiele erläutert. So soll die sektorenübergreifende Versorgung nachhaltig gestärkt werden.

Beteiligte Organisationen

Das Positionspapier wurde gemeinschaftlich erarbeitet von maßgeblichen Berufs- und Fachorganisationen der Ernährungstherapie und Ernährungsmedizin:

• • BDEM – Berufsverband Deutscher Ernährungsmedizinerinnen und Ernährungsmediziner e.V.
  • DAEM – Deutsche Akademie für Ernährungsmedizin e.V.
  • DGEM – Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin e.V.
  • VDD – Verband der Diätassistenten – Deutscher Bundesverband e.V.
  • VDOE – BerufsVerband Oecotrophologie e. V.

Der Beitrag Neue Übersicht zur Abrechnung von Ernährungstherapie und Prävention veröffentlicht erschien zuerst auf DAEM.

„Eine gute Ernährungstherapie kann Leben retten – aber nur, wenn sie auch gefunden wird“, sagt Dr. med. Gert Bischoff, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin e. V. (DGEM). „Die Aufnahme der BDEM-Schwerpunktpraxen in nutriZert ist deshalb ein wichtiger Schritt für mehr Orientierung und

Versorgungssicherheit.“ Ab sofort können Interessierte alle zertifizierten Praxen auf www.nutrizert.de und auf www.bdem.de finden – mit Informationen zu Behandlungsschwerpunkten und Angeboten. Qualifizierte und qualitätskontrollierte Ernährungsmedizin ist somit leichter zu finden – unabhängig von schwer überprüfbaren Homepages oder „Pseudo-Siegeln“.

Versorgung, die ankommt: warum Schwerpunktpraxen so wichtig sind
Für viele Menschen mit Adipositas, Mangelernährung, chronischen Erkrankungen oder nach Klinikaufenthalten ist eine qualifizierte ernährungsmedizinische Betreuung entscheidend für den Behandlungserfolg. Schwerpunktpraxen für Ernährungsmedizin BDEM® bieten genau diese spezialisierte Versorgung: Ärzt*innen mit der Zusatzweiterbildung Ernährungsmedizin arbeiten hier eng mit qualifizierten Ernährungsfachkräften zusammen. Gemeinsam erstellen sie individuelle Therapiekonzepte auf Basis medizinischer Leitlinien und mit dem Blick auf das gesamte Krankheitsbild. Das entlastet nicht nur andere Versorgungsbereiche wie Haus- und Facharztpraxen oder Kliniken, sondern verbessert vor allem die Lebensqualität der Betroffenen. „Diese Praxen sind ein entscheidender Baustein in der flächendeckenden Versorgung“, sagt Dr. med. Klaus Winckler, Präsident des BDEM. In Deutschland sind aktuell 73 Schwerpunktpraxen für Ernährungsmedizin BDEM aktiv, Tendenz steigend. „Unser Ziel ist es, diese Strukturen weiter auszubauen. Denn der Bedarf ist groß“, so Winckler.

Qualität sichtbar machen
Zertifiziert werden nur Praxen, die nachgewiesen hohen Qualitätsstandards entsprechen, zum Beispiel durch interdisziplinäre Zusammenarbeit, qualifiziertes Personal und umfassende Beratung. Das Zertifizierungssystem von nutriZert macht diese Qualität jetzt noch besser sichtbar und fördert so eine bessere Versorgung. Seit dem 1. Juni 2025 übernimmt nutriZert offiziell die Zertifizierung der Schwerpunktpraxen für Ernährungsmedizin BDEM. Damit wird ein einheitlicher Qualitätsmaßstab etabliert, der für alle Beteiligten nachvollziehbar ist. „Wir freuen uns sehr über diesen Schulterschluss“, sagt Professor Dr. rer. nat. Peter Stehle, Präsident der DAEM. „Er hilft uns, Wissen zu bündeln, Strukturen zu stärken und Betroffenen den Zugang zu guter Ernährungstherapie zu erleichtern.“

Starke Kooperation für bessere Versorgung
Die nutriZert GmbH wurde 2024 von der DAEM und der DGEM gegründet. Grundlage für die gemeinsame Zertifizierung ist ein bereits 2018 geschlossener Kooperationsvertrag zwischen DGEM, DAEM und BDEM. Ziel ist es, die Ernährungsmedizin als Fachgebiet weiterzuentwickeln und gemeinsame qualitätssichernde Zertifizierungsmaßnahmen umzusetzen. Die Übertragung der Zertifizierung der Schwerpunktpraxis für Ernährungsmedizin BDEM an nutriZert ist ein zentraler Schritt auf diesem Weg: Seit der Einführung des Zertifikats durch den BDEM im Jahr 2005 wurden bereits über 100 Praxen für ihre hohe Qualität in der interdisziplinären ernährungsmedizinischen Versorgung ausgezeichnet.

Weitere Informationen:
www.nutrizert.de 

www.dgem.de

www.bdem.de  

Der Beitrag Mehr Orientierung für Patientinnen und Patienten Einheitliches Qualitätssiegel jetzt auch für ernährungsmedizinische Praxen erschien zuerst auf DAEM.