Das Zertifikat

• Träger der Klinik
• Leitung der Klinik
• Bettenanzahl der Klinik
• Fachabteilungen der Klinik (welche)
• Besonderheiten der Klinik
• bereits vorliegende Zertifizierungen

Medizin:

• Es müssen mindestens 2 Ernährungsmediziner:innen (curriculare Weiterbildung nach BÄK-Muster oder Zusatzbezeichnung „Ernährungsmedizin“ nach neuer WBO) vorhanden sein (an jedem Arbeitstag muss für mind. 7 Stunden ein:e Ernährungsmediziner:in verfügbar sein).
• Ernährungsmediziner:in muss die Leitung der klinischen Ernährungsmedizin der Klinik sein.
• Folgende Kompetenzen der ernährungsmedizinischen Leitung müssen etabliert sein:
  • Die Ernährungstherapie ist der ärztlichen Leitung unterstellt
  • Die Verwaltung hat gegenüber der Ernährungstherapie keine inhaltliche Weisungsbefugnis
  • Leitung der Ernährungskommission
  • Federführend für den Diätkatalog der Klinik verantwortlich
  • Mitwirkung bei der Kontrolle und Steuerung der Kostformen der Klinik
  • Steuerung der Kostformverordnung der Klinik

Ernährung:

• Es müssen mindestens 2 Ernährungsfachkräfte (Diätassistentinnen bzw. Diätassistenten, Oecotrophologinnen bzw. Oecotrophologen, Ernährungswissenschaftlerinnen bzw. Ernährungswissenschaftler) vorhanden sein (an jedem Arbeitstag muss für mind. 7 Stunden eine Ernährungsfachkraft verfügbar sein.)
• Eine Ernährungsfachkraft muss als qualitätsbeauftragte Fachkraft für die Speisenversorgung geschult (Schulung bei DAEM) und ernannt sein.

Küche:

• Küchenleitung mit Stellvertretung muss benannt sein
• Diätetisch geschulte:r Koch:Köchin soll vorhanden sein

Pflege:

• Eine ernährungsmedizinische Pflegekraft kann vorhanden sein

Es muss eine Ernährungskommission etabliert sein, die sich folgendermaßen zusammensetzt:

• • Ärztliche Leitung Ernährungsmedizin
  • Klinikleitung (fakultativ)
  • Ernährungsfachkräfte
  • Pflegedienstleitung
  • Stationsleitungen (fakultativ)
  • Küchenleitung
  • Diätkoch/Diätassistentin der Küche (fakultativ)
• Ein Organigramm der ernährungsmedizinischen Organisation in der Klinik muss vorliegen.
• Externe Partner (wenn vorhanden) des Ernährungsteams und der Speisenversorgung müssen schriftlich benannt sein.
• Regelmäßige Sitzungen des Ernährungsteams müssen stattfinden.
• Es müssen regelmäßige Mitarbeiterschulungen-/Fortbildungen stattfinden.
• Ein Qualitätsmanagement muss etabliert sein.
• Eine DIN EN ISO Zertifizierung der Klinik muss vorliegen.
• Ein QM-gerechtes Dokumentenlenkungssystem muss etabliert sein.
• Jährliche Qualitätsziele sollen formuliert sein.
• Eine Mitwirkung an lokalen oder überregionalen Qualitätszirkeln kann erfolgen.

Folgende Geräte und Räume müssen vorgehalten werden:

• Kalibrierte Waage
• Ausstattung für Patienten mit einem Gewicht > 200 kg (optional)
• Bioimpedanzanalyse
• H2-Atemtest (optional)
• Sonographie
• Räume für Patientengespräche und Schulungen
• Handkraftmessung

• Größe, Gewicht und BMI müssen erfasst und in der Akte dokumentiert werden.
• Ein Screening des Mangelernährungsrisikos muss unter einer bestimmten Methode (z.B. NRS, MNA) und Verantwortung durchgeführt werden. Eine SOP hierzu muss vorliegen.
• Der Bedarf an ernährungsmedizinischer Betreuung des Patienten soll festgestellt, kommuniziert und dokumentiert werden.

• Mindestens eine SOP für die Ernährungstherapie für chronisch kranke Stoffwechselpatienten muss vorhanden sein.
• Mindestens eine SOP für die Ernährungstherapie bei Adipositas muss vorhanden sein.
• Mindestens eine SOP für die Ernährungstherapie mit Trinknahrung und oralen Nahrungssupplementen muss vorhanden sein.
• Mindestens eine SOP für die Ernährungstherapie enterale/parenterale Ernährung muss vorhanden sein.
• Mindestens eine SOP zur Behandlung schwer mangelernährter Patienten zur Vermeidung eines Refeeding-Syndroms muss vorhanden sein.
• Regelmäßige Ernährungsvisiten mit Kontrolle des Therapieerfolges sollen stattfinden.
• Folgende Parameter sollen während des Verlaufes überwacht und dokumentiert werden:
  • Gewicht und BMI
  • Aktuelle Nahrungsaufnahme (das Intervall ist indikationsbezogen)
  • (ernährungsmedizinisch relevante) Laborparameter
• Einzelberatungen sollen nach einem definierten Ablauf erfolgen. (Bedarfsermittlung, Anforderung, Ausführung, Dokumentation, Nachsorgeempfehlung – angelehnt an den G-NCP)
• Beratungsmaterialien für wichtige Indikationen müssen bereitgestellt sein.

• Bei Überleitung mit enteraler/ parenteraler Ernährung soll eine Meldung des Patienten bzw. der Patientin an das Ernährungsteam möglichst mindestens 36 Stunden vor Entlassung erfolgen.
• Die Kontaktaufnahme mit dem Homecare-Versorger und Weiterleitung des Patienten bzw. der Patientin soll standardisiert ablaufen und über Überleitungsbögen schriftlich stattfinden.
• Der bzw. die Patient:in soll die Einwilligung in die Datenweitergabe an das Homecare-Unternehmen unterschreiben.
• Es sollen definierte Kommunikationsprozesse auch für die Rückmeldung der Homecarer eingehalten werden. Der Patienten-Therapieplan der Homecarer kann dem Ernährungsteam vorliegen.
• Die Entlassungs-/Verlegungsdokumentation soll relevante ernährungsmedizinische und –therapeutische Angaben enthalten.
• Poststationäre/ambulante Angebote durch die Klinik kann es geben.

• Alle 2 Jahre muss eine Analytik der Vollkost DGE (bzw. der häufigsten Kostform) über jeweils 3 aufeinanderfolgende Tage erfolgen – Analyse der Proben durch externes Labor
• Die analysierten Werte werden mit den durch die Klinik berechneten Zielwerten der Kostform in der gleichen Woche verglichen
• Hierbei müssen folgende Makro- und Mikronährstoffe berücksichtigt werden: Brennwert, Proteine, Kohlenhydrate, davon Zucker, Fett, davon gesättigte Fettsäuren, Ballaststoffe, Kochsalz, Kalium, Calcium
• Die Ergebnisse müssen im Rahmen der nächsten Sitzung der Ernährungskommission besprochen werden.
• Die Klinik muss eine qualitätsbeauftragte Person für die Speisenanalytik benennen. Diese wird durch die DAEM geschult.

• Die Ernährungskommission soll weisungsbefugt gegenüber der Küche/dem Caterer sein.
• Ein Kostform- und Diätenkatalog soll vorhanden sein (inklusive der Angaben zu den Verantwortlichkeiten) und muss sich am LEKuP (Leitfaden Ernährungstherapie in Klinik und Praxis) orientieren.
• Eine Rezepturdatei mit einer Verlaufsdokumentation soll vorhanden sein.
• Die Kostformen müssen sich an den Anforderungen des LEKuP (Leitfaden Ernährungstherapie in Klinik und Praxis) orientieren.
• Die Speisenabfrage soll durch eine geschulte Person erfolgen und die Versorgung gegebenenfalls durch ein Software-Programm unterstützt werden (Falls ja: welche Software wird hierfür verwendet?).
• Es soll eine Menü- oder Komponentenwahl etabliert sein.

• Ein ernährungsmedizinisches Einarbeitungskonzept für neue Mitglieder des Ernährungsteams (Ernährungsfachkräfte und Ernährungsmediziner:innen) muss vorhanden sein.
• Ein ernährungsmedizinischer Qualifizierungs- und Fortbildungsplan soll vorhanden sein.
• Hospitationen können durchgeführt werden.
• Mitglieder des Ernährungsteams müssen aktiv/passiv an Seminaren, Weiterbildungen und Kongressen teilnehmen.
• An wissenschaftlichen Projekten kann teilgenommen werden.
• Zugang zu Fachliteratur und Zeitschriften muss vorhanden sein.