Wissenshäppchen: Wechseljahre im Fokus – Osteoporose verstehen und vorbeugen
Die Wechseljahre sind keine Krankheit, markieren jedoch einen wichtigen Wendepunkt für die Knochengesundheit. Mit dem Rückgang der Östrogenproduktion verändern sich Knochen- und Energiestoffwechsel, während das Osteoporoserisiko steigt. Im EMA-Seminar „Wechseljahre im Fokus: Osteoporose verstehen und vorbeugen“ erläuterte Dr. rer. physiol. Bettina Jagemann, welche Rolle Hormone, Ernährung und Bewegung spielen und wie Frauen frühzeitig gegensteuern können.
Warum steigt das Osteoporoserisiko?
Knochengewebe unterliegt einem lebenslangen Umbauprozess. Östrogene regulieren dabei das Gleichgewicht zwischen knochenaufbauenden Osteoblasten und knochenabbauenden Osteoklasten. Sinkt der Östrogenspiegel in den Wechseljahren, beschleunigt sich der Knochenabbau. Die Knochendichte nimmt ab und das Frakturrisiko steigt.
Gleichzeitig verändern sich Energieverbrauch, Insulinsensitivität und Fettverteilung. Insbesondere die Zunahme des viszeralen Fettgewebes kann metabolische Risiken verstärken. Prävention sollte deshalb möglichst bereits vor der Menopause beginnen.
Welche Rolle spielt die Hormontherapie?
Eine menopausale Hormontherapie kann den östrogenbedingten Knochenverlust vermindern und das Frakturrisiko senken. Im Vortrag wurde hierzu die Women’s Health Initiative (WHI) diskutiert, deren Ergebnisse die Bewertung der Hormontherapie lange geprägt haben.
Spätere Analysen verdeutlichen, dass insbesondere Alter, Zeitpunkt des Therapiebeginns und individuelle Risikofaktoren berücksichtigt werden müssen. Eine Hormontherapie ist daher keine generelle Präventionsmaßnahme, kann aber bei geeigneten Patientinnen nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung sinnvoll sein.
Welche Rolle spielt die Ernährung?
Die DVO-Leitlinie 2023 benennt zentrale Maßnahmen zur Osteoporoseprävention:
- Calciumversorgung sichern: Täglich etwa 1.000 mg Calcium, bevorzugt über Lebensmittel wie Milchprodukte, calciumreiches Mineralwasser und geeignete pflanzliche Quellen.
- Vitamin D bedarfsgerecht zuführen: Eine ausreichende Versorgung unterstützt den Knochenstoffwechsel. Bei unzureichender Versorgung können 800 I.E. täglich sinnvoll sein. Hochdosierte Bolusgaben sollten vermieden beziehungsweise ärztlich begleitet werden.
- Bewegung gezielt einsetzen: Kraft-, Balance- und Koordinationstraining stärken die Muskulatur und tragen zur Sturzprävention bei.
- Proteinversorgung beachten: Besonders bei älteren Menschen mit erhöhtem Sturzrisiko sind mindestens 1,0 g Protein/kg Körpergewicht täglich relevant.
- Körpergewicht stabilisieren: Untergewicht vermeiden und einer übermäßigen Zunahme des viszeralen Fettgewebes entgegenwirken.
Supplementierung mit Augenmaß
Ein Schwerpunkt des Vortrags war der kritische Umgang mit Nahrungsergänzungsmitteln. Calcium und Magnesium sollten möglichst über die Ernährung zugeführt werden. Für eine generelle Kombination von Vitamin D und Vitamin K2 reicht die Evidenz bislang nicht aus. Auch hohe Vitamin-D-Dosen sind nicht grundsätzlich vorteilhaft und können gesundheitliche Risiken bergen.
Relevanz für die Praxis
Für Ärztinnen, Ärzte und Ernährungsfachkräfte bedeutet dies, die Knochengesundheit frühzeitig anzusprechen. Ernährungsanamnese, individuelle Risikoeinschätzung, Überprüfung knochenschädigender Medikamente und gezielte Bewegungsförderung sind wichtige Ansatzpunkte. Bei manifester Osteoporose ergänzen diese Maßnahmen eine gegebenenfalls notwendige medikamentöse Therapie.
Zur Referentin
Dr. rer. physiol. Bettina Jagemann ist Ökotrophologin mit medizinischer Promotion und langjähriger Erfahrung in der Ernährungs- und Präventivmedizin. Sie beschäftigt sich insbesondere mit Stoffwechselveränderungen und deren Bedeutung für die Frauengesundheit.
Weitere wissenschaftlich fundierte und praxisorientierte Impulse bietet die Online-Seminarreihe „Ernährungsmedizin aktuell – Neues aus Forschung und Praxis“, die von der DAEM in Kooperation mit der DGEM e. V. durchgeführt wird. Sie richtet sich an Ärztinnen und Ärzte, Ernährungsfachkräfte und weitere Gesundheitsberufe.
